Цистит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение в медицинском центре «ЮниМед» в Тюмени

Краткая статистика

• В возрасте старше 2 лет цистит возникает примерно у 8% детей.
• При хронической форме в 51% случаев наблюдается скрытое (латентное) течение.
• В дошкольном возрасте девочки болеют циститом в несколько раз чаще мальчиков.
• Распространённость инфекций мочевых путей у детей — около 18 случаев на 1000.

Причины

Все причины заболевания делятся на две группы: инфекционные и неинфекционные.

В большинстве случаев цистит у детей носит инфекционный характер. Более 90% форм связаны с бактериями, вирусами и грибами. Они проникают в мочевой пузырь чаще всего восходящим путём — из мочеиспускательного канала. Реже инфицирование происходит нисходящим (из почек), гематогенным или лимфогенным путём.

Наиболее частый возбудитель — кишечная палочка (Escherichia coli), условно-патогенная бактерия, которая в норме живёт в нижних отделах ЖКТ. Попадая в мочевыводящие пути, она вызывает воспаление.

Другие возможные возбудители:

• клебсиеллы;
• стафилококки и стрептококки;
• энтеробактерии и энтерококки;
• синегнойная палочка;
• грибы рода Candida;
• вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типа, цитомегаловирус.

Неинфекционные причины:

• токсическое влияние лекарственных препаратов;
• аллергические реакции;
• травма мочевого пузыря;
• механическое повреждение слизистой камнями при мочекаменной болезни.

У грудничков болезнь может проявляться лишь повышением температуры и общим беспокойством. У детей 1–2 лет цистит часто связан с переохлаждением, редкой сменой подгузников, кишечными инфекциями или врождёнными нарушениями оттока мочи.

Факторы риска

Пол:девочки болеют чаще — уретра у них короче и шире, а вход в неё расположен ближе к анусу и влагалищу. Мальчики до 1 года могут столкнуться с циститом при фимозе или нарушении оттока мочи.

Физиологические и анатомические особенности:

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс, сужение уретры;
• незрелость мочевого пузыря у малышей, приводящая к застою мочи;
• запоры, повышающие давление в малом тазу.

Внешние факторы:

• редкое мочеиспускание — когда ребёнок терпит позывы в садике или школе;
• нарушение гигиены — неправильное подмывание, редкая смена белья и подгузников;
• использование агрессивных моющих средств;
• снижение иммунитета после простуд, вирусных инфекций или длительной антибиотикотерапии.

Сопутствующие заболевания, повышающие риск:

• хронические патологии почек или мочевыделительной системы;
• эндокринные нарушения;
• частые ОРВИ;
• приём лекарств, влияющих на микрофлору и защитные свойства слизистой.

Классификация

Цистит может быть острым и хроническим. Острый имеет выраженные симптомы. При неправильном или несвоевременном лечении он переходит в хроническую форму, при которой симптомы выражены слабее и могут исчезать в периоды ремиссии, но неизбежно возвращаются.

По механизму развития выделяют осложнённую (на фоне сопутствующих патологий мочеполовой системы) и неосложнённую( самостоятельное заболевание) формы.

По типу возбудителя: бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный.

По морфологическим изменениям: катаральный (поверхностный), геморрагический, язвенный, гангренозный, фолликулярный, интерстициальный.

Симптомы

У детей первого года жизни клиническая картина неспецифична: повышение температуры, рвота, плач, плохой сон. Во время мочеиспускания ребёнок может натуживаться, краснеть, выражать недовольство.

У детей постарше симптомы более выражены:

• непреодолимые позывы к мочеиспусканию;
• ночное и дневное недержание мочи;
• частое болезненное мочеиспускание малыми порциями;
• прерывистость или слабость струи;
• боль в области лобка, отдающая в промежность, усиливающаяся при надавливании на низ живота;
• изменение внешнего вида мочи (резкий запах, помутнение, примесь крови).

Иногда наблюдается задержка мочеиспускания. У девочек болезнь часто сопровождается воспалением наружных половых органов.

Диагностика

В медицинском центре «ЮниМед» используются следующие методы:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• бактериологический посев мочи с выявлением возбудителя и чувствительности к антибиотикам;
• определение уровня антител к конкретным возбудителям;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек;
• при необходимости — цистоскопия, КТ или МРТ мочевого пузыря.

Собственная лаборатория клиники позволяет получить результаты быстро и без необходимости обращаться в сторонние учреждения.

Лечение

Терапия цистита у детей преследует цели:

• устранение болевого синдрома;
• ликвидация воспаления;
• уничтожение патогенных микроорганизмов;
• восстановление нормального процесса мочеиспускания.

Общие рекомендации:

• постельный режим;
• опорожнение мочевого пузыря каждые 2–3 часа;
• диета: исключение острых, пряных блюд, специй, газировки; предпочтение — молочно-растительной пище;
• обильное тёплое питьё: слабощелочные минеральные воды, неконцентрированные соки, компоты, морсы.

Медикаментозная терапия:

• антибиотики (подобранные по результатам посева);
• спазмолитики;
• уросептики;
• витаминно-минеральные комплексы;
• иммуномодуляторы;
• фитотерапия;
• противогрибковые средства — при грибковой инфекции.

Местная терапия хронического цистита может дополняться промыванием мочевого пузыря и физиотерапевтическими процедурами. Точный план лечения подбирается индивидуально после осмотра и консультации врача.

Мнение специалиста

Лечение цистита у детей всегда подбирается индивидуально, с учётом возраста, причины воспаления и выраженности симптомов. У грудничков терапия требует особенно бережного подхода: малыши не могут описать свои ощущения, поэтому диагностика основана на анализах и наблюдении за общим состоянием.

У девочек 4–6 лет дополнительно учитывают состояние наружных половых органов: лечение может включать меры по профилактике вульвовагинитов, восстановлению микрофлоры и коррекции гигиены.

При неосложнённом течении цистит у дошкольников обычно хорошо поддаётся терапии — улучшение наступает через несколько дней при соблюдении всех рекомендаций врача.

Осложнения

Без своевременного лечения острый цистит может привести к:

• пиелонефриту;
• почечной недостаточности;
• склерозу мочевого пузыря;
• уретриту и воспалению соседних органов.

Цистит снижает качество жизни ребёнка и может вызывать психологические проблемы из-за неприятных симптомов.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Острый цистит проходит за несколько дней, слизистая мочевого пузыря полностью восстанавливается. Хронические формы встречаются редко и связаны с невылеченными эпизодами, врождёнными особенностями или снижением иммунитета.

Как предотвратить заболевание:

• следите за гигиеной ребёнка;
• не допускайте переохлаждений;
• контролируйте питьевой режим;
• приучайте ребёнка ходить в туалет по первому позыву.

Преимущества лечения в медицинском центре «ЮниМед» в Тюмени

• Детский нефролог с опытом 29 лет— Наймушина Елена Валерьевна принимает детей с рождения, работает со всем спектром нефрологической патологии: инфекции мочевыводящих путей, врождённые аномалии органов мочевой системы, гломерулонефриты, обменные нефропатии, мочекаменная болезнь, энурез.
• Командный подход: педиатры, урологи, детский гинеколог и врачи УЗД работают в одном центре — это значит, что при необходимости ребёнка осмотрят сразу несколько специалистов.
• Собственная лаборатория и диагностическая база— анализы и УЗИ выполняются на месте, без необходимости ехать в другие учреждения.
• Семейный формат: клиника работает с 2007 года, помогает пациентам любого возраста — от новорождённых до взрослых.
• Запись без очередей, удобное время приёма, внимательное отношение к каждому ребёнку.