Среди многообразия нарушений функций опорно-двигательного аппарата можно выделить как относительно безобидные проявления, так и достаточно грозные проблемы, зачастую в самом своем начале имеющие схожие симптомы. Если не игнорировать такие сигналы, то последствия могут быть весьма плачевные. Любой звоночек – причина задуматься.
Межпозвонковая грыжа – это, несомненно, одно из самых «ярких» осложнений заболеваний позвоночника, хотя и не самое частое. Главная опасность межпозвонковой грыжи - в формировании сужения позвоночного канала (стеноза) в различных направлениях, в результате чего происходит длительное и сильное сдавливание нервных корешков и оболочки спинного мозга и непосредственно спинного мозга, в зависимости от места возникновения. Это, в свою очередь, вызывает воспаление и отёк окружающих тканей.
Заболевание может начинаться по-разному, и зависит это от таких факторов, как уровень болевого порога, отдел позвоночника, в котором появилась грыжа, размер грыжевого выпячивания, наличие других дегенеративных изменений позвоночника и др. Чаще всего люди вспоминают об эпизоде резкой боли в позвоночнике после интенсивной нагрузке, резком неловком движении либо при работе в наклон. Далее боль распространяется по ходу нервных волокон конечностей и сопровождается нарушением чувствительности в этой зоне («мурашки», онемение, жжение). Все это приводит к рефлекторному формированию патологической позы, которая облегчает страдания за счет сокращения мышц на стороне боли и ограничения болезненных движений.
Симптомы: нельзя терпеть боль
Часто бывает, что в жизненной суете пациенты игнорируют первые признаки развития дегенеративных изменений в позвоночнике. Они терпят тупую, ноющую боль изо дня в день, откладывая визит к врачу. Такое пренебрежительное отношение к своему здоровью приводит в дальнейшем к возникновению серьезных проблем.
Механизм формирования грыжи диска заключается в разрыве волокон фиброзного кольца и смещении пульпозного ядра или выхода его за пределы дискового пространства в позвоночный канал.
Врачи выделяют ряд симптомов грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- болевой синдром при подъеме ноги (специфический признак грыжи межпозвоночного пространства);
- поясничные боли;
- прострелы, распространяемые по нижним конечностям;
- онемение в ногах;
- снижение силы в ногах
Симптомы, требующие безотлагательного обращения:
- выраженная слабость, до обездвиживания какого-либо отдела конечности
- задержка или недержание стула и мочеиспускания.
- отсутствие чувствительности в ногах.
- некупируемый болевой синдром.
Факторы риска: образ жизни - провокатор болезни
Образ жизни современного человека предрасполагает к развитию дисфункции опорно-двигательной системы. Избежать негативного влияния поможет повышение двигательной активности, сбалансированное питание, уменьшение возможных стрессовых ситуаций, соблюдение правильной позы.
Основными факторами риска образования межпозвонковой грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника можно назвать: тяжелый физический труд, работу, предполагающую долгое нахождение тела в статичном, несимметричном положении, пренебрежение принципами двигательной активности, вредные пристрастия и привычки, лишний вес, дополнительно нагружающий нижний отдел позвоночника и т.д.
Диагностика: важно поставить точный диагноз
Прежде чем приступить к лечению, пациенту с характерными жалобами необходимо поставить точный диагноз. При общем осмотре невропатолог оценивает объем пассивных и активных движений, определяет проблемную зону: проверяет рефлексы, исследует чувствительность по всей поверхности ног. Специалист определит выпадение или снижение сухожильных рефлексов, выявит глубокие нарушения биомеханики движений пораженными конечностями. Такое обследование также помогает определить степень неврологического дефицита, предположить возможный диагноз, разработать тактику лечения, а после его начала – увидеть динамику происходящих изменений.
Окончательный диагноз ставится на основании одной из томографий пояснично-крестцового отдела – магнитно-резонансной или компьютерной мультиспиральной. Данные методы исследования могут быть использованы как дополнение друг другу, либо являть самостоятельной диагностической единицей. В структуре дегенеративных изменений наибольшую информативность несет МРТ, включающая в одном исследовании несколько режимов, предназначенных для тонкой диагностики проблемного процесса, как условия для наиболее детального рассмотрения как самого поврежденного диска, так и его взаимоотношений с другими тканями.
Лечение: можно без операции?
Существуют два основных пути лечения грыжи межпозвонкового диска:
- консервативный (таблетки, уколы, ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозные блокады, вытяжение позвоночника)
- оперативный.
Важно не упустить тот момент, когда можно еще помочь консервативными путями и предотвратить необходимость в оперативном лечении. При своевременном обращении к специалисту можно остановить прогрессирование, предотвратить возможные осложнения.
План консервативного лечения зависит от периода заболевания, характера проявлений. Во время острого периода, когда ощущается боль, скованность движений, нарушается чувствительность в ногах, нужен постельный режим с минимальной двигательной активностью в области поясницы. Назначаются нестероидные противовоспалительные и другие вспомогательные препараты, которые могут помочь справиться с болью, уменьшить воспалительный отек и вернуть свободу движений. Хорошим обезболивающим действием обладают медикаментозные блокады с глюкокортикостероидными препаратами.
Оперативные методики разнообразны, включают в себя как открытую хирургию и эндоскопические техники, так и малоинвазивные методики (например, вапоризация диска), а также такие вспомогательные методы, как радиочастотная денервация межпозвонковых суставов.
